Odporúčanie Hlavného odborníka všeobecného lekárstva pre deti a dorast MUDr. Martina Oleja k aplikácii Odborného usmernenia Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o štandardnom diagnostickom postupe pri indikácii antibiotík v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast.

Vážená pani doktorka, vážený pán doktor,

Je všeobecne známe, že Slovensko patrí ku krajinám s najvyššou spotrebou antibiotík. Narastá tým problém rezistencie antibiotík na mnohé patogény. Veľká časť detských infekcií predovšetkým respiračného traktu je spôsobená vírusmi, pri ktorých nemá antibiotická liečba účinok. Klinicky je niekedy veľmi ťažko rozlíšiť vírusovú a bakteriálnu infekciu, hlavne v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast.

Jedným z cieľov Národného programu starostlivosti o deti a dorast v Slovenskej republike na roky 2008 - 2015 je umožniť v ambulanciách všeobecného lekára pre deti a dorast pri infekčných ochoreniach stanoviť C-reaktívny proteín (CRP) na rozlíšenie bakteriálneho a vírusového zápalu a podanie cielenej antibiotickej liečby.

Preto bol v roku 2008 novelizovaný Výnos Ministerstva zdravotníctva o minimálnom personálnom a materiálno-technickom zabezpečení zdravotníckych zariadení, kde sa definovala časová dostupnosť vyšetrenia CRP a v novembri 2009 bolo vydané vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o štandardnom diagnostickom postupe pri indikácii antibiotík v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast, ktorého cieľom je racionálna antibiotická terapia v ambulancii každého všeobecného lekára pre deti a dorast.

Na rozlíšenie infekcie bakteriálnej od vírusovej používa lekár - okrem riadneho celkového vyšetrenie dieťaťa - laboratórne testy. C-reaktivny protein je jedným z pozitívnych proteínov akútnej fázy zápalu, ktorý diferenciálno - diagnosticky preukáže možný pôvod infekcie. Jeho vzostup v organizme je známkou bakteriálneho zápalu. Dosahuje vrchol v rozmedzí 24 - 48 hodín. Monitorovanie C-reaktívneho proteínu umožňuje sledovať intenzitu patologického procesu a tiež kontrolovať účinnosť liečebných postupov. Správne stanovenie ochorenia a cielená antibiotická liečba má výrazný ekonomický význam a úsporu spotreby antibiotík.

Prijatím tohto odborného usmernenia získal všeobecný lekár pre deti a dorast novú kompetenciu pri manažovaní pacienta:

Racionalizuje preskripciu antibiotík.

Urýchľuje diagnostický a terapeutický proces z dvoch dní na dve minúty.

Presvedčivo uspokojí nedôverčivého pacienta.

Bezbolestne odoberá kapilárnu krv v porovnaní s venóznym odberom.

Sprístupňuje v každej ambulancii vyšetrenie bez závislosti na organizácii zberu biologického materiálu „centralizovanými laboratóriami".

Umožňuje kontrolovať stav pacienta počas/po ukončení antibiotickej liečby.

Diagnostikuje u pacientov LSPP v čase, kedy sú neprístupné laboratórne služby pre všeobecných lekárov.

Všeobecná zdravotná poisťovňa pristúpila na základe odborného usmernenia k preplácaniu tohto výkonu v ambulanciách, na čo by som Vás rád upozornil, vzhľadom na to, že je finančne ohodnotený lepšie ako výkon v laboratóriu .
zdroj: MUDr. martin Olej / MZ SR  - Ministarstvo zdravotníctva SR